Tema 3 - Avances de la medicina. " Historia de los trasplantes "

Tema 3- Avances de la medicina. 

" HISTORIA DE LOS TRASPLANTES "   

Alexis Carrel, médico, biólogo, investigador científico y escritor francés. Por sus contribuciones a las ciencias médicas fue galardonado con el premio Nobel de Fisiología o Medicina en 1912. Entre 1901 y 1910, Alexis Carrel, utilizando animales de experimento, efectuó todas las acciones y desarolló todas las técnicas conocidas hoy en cirugía vascular.

El padre de los trasplantes es Alexis Carrel, ( 1873 - 1944) inventó la técnica para restablecer el riego sanguíneo, que era vital en los órganos trasplantados.

Consiste en coser los vasos sanguíneos con agujas e hilos, se trata de coser todas las arterias y todas las venas y conectarlas correctamente.

Antes de coser tienes que pinzar los extremos si no se desangran, cortando el flujo de sangre antes y después del cosido. ( pinzar previamente los vasos ).

El primer año que se realizó esta técnica fue en 1908, le estrago los dos riñones a un perro y luego le trasplantó solo uno, después de esto el perro sobrevivió.

En 1912, le concedieron un premio nobel, esta técnica está bastante desarrollada para realizarlas con humanos.

También observó que cuando realizaba trasplantes de riñones entre perros diferentes, estos morían. ( descubrió el rechazo )

Otro investigador Peter Medawar ( 1915- 1985 ) , al que también le dieron el premio Nobel, descubrió que el rechazo era un proceso inmunitario, causado por las diferencias en la constitución genética, entre el donante y el receptor.

Frank MacFarlane Burnet ( 1899 - 1985 )

Fué un biólogo australiano. Fue galardonado con el Premio Nobel de Medicina en 1960, junto con Peter Brian Medawar por el descubrimiento de la tolerancia a tejidos trasplantados.

Obtuvo un premio Nobel. Este señor dió con la teoría general del sistema inmunitario , es el que explica el funcionamiento del sistema inmunitario. Como principal sistema defensivo de los animales que era el principal causante de los rechazos.

Baruj Benacerrof ( apellido de origen español) , Jean Dauset y George Snell

Demostraron que en la superficie de la membrana plasmática de todas las células, existen unas proteinas ( como todas, formadas a partir de los genes ) son específicas, exclusivas de cada persona, que actuan como señales de identificación celular. Son los llamados antígenos de histocompatibilidad o antígeno H. Son distintos en las distintas especies, de un órgano a otro y de un individuo a otro. Estas señales de identificación celular, son reconocidas por las células del sistema inmunitario, van paseando por nuestro cuerpo y pide el carnet de todas las células y averiguan cuales son nuestras y cuales son extrañas, si son extrañas las ataca. ( 1980 ) , le concedieron el premio Nobel.

En 1990 , Murray y Tomas

También recibian el premio Nobel por su descubrimiento de que mediante irradiación ( radioterapia ) o utilizando una serie sustancias inmunosupresoras como la azatriopina se conseguía minimizar el rechazó de los trasplantes. Esto tipo de tratamiento, el efecto secundario es que provoca una depresión, deprime el sistema inmunitario del receptor, por lo cual están expuestos a sufrir mas infecciones, especialmente las oportunistas, (las personas que estan siendo atacadas) .

Tema 3 - Avances de la medicina. " Tratamientos y Trasplantes "

Tema 3-  Diagnóstico y tratamiento

1. Tratamientos

Una vez que se ha hecho el diagnóstico sea el médico de cabecera o especialista, nos mandará un tratamiento para la dolencia. Ese tratamiento consiste en la mayoria de los casos en hacer cambios en nuestro estilo de vida. Las enfermedades cardiovasculares están enormemente relacionadas con nuestros hábitos de vida, nos recomendarán que no fumemos, una dieta equilibrada, deporte... Nos van a mandar algún tipo de medicamento para la dolencia que tengamos, medicamentos en la mayoria de los casos que proceden de plantas tropicales. La pérdida de los bosques tropicales, es una gran pérdida para la humanidad, la pérdida de la biodiversidad, distintos seres vivos que existen, la pérdida de biodiversidad pueden tener causas graves respecto a esas especies desaparecidas, que podrian ser la solución para el cancer, por ejemplo. Esa pérdida es irreparable.

 

Muchos de los que estamos perdiendo podría ser la solución a medicamentos, en otros casos se obtienen a través de ingeniería genética consiste en introducir genes humanos en bacterias con esos genes , en su interior fabrican proteínas humanas pueden llegar a ser muy utiles como medicamentos. Así se fabrica la insulina, necesaria para los diabetes o el interferon, la interleuquina ( cancer ).
El medicamento es una sustancia con propiedades curativas ( como antibióticos ) o preventivas ( como una vacuna ).
En la actualidad existen medicamentos para el tratamiento de la mayoria de las enfermedades comunes. No se puede decir para otro grupo de enfermedades, denominadas raras, poco frecuentes. Hay como 3 millones de personas que tienen ese tipo de enfermedad rara, para ellas no hay medicamentos. Como hay pocos afectados resulta poco rentable para las empresas farmaceúticas. La Malaria, que afecta a las zonas tropicales, no se busca la vacuna, porque los que viven allí son pobres y no pueden pagar las vacunas.
Los medicamentos pasan grandes controles antes de su comercialización, que tienen como finalidad disminuir los efectos secundarios.
No se deben de consumir si no es absolutamente imprescindible. No utilizar medicamentos sin receta.
= Automedicación, es potencialmente perjudicial por el propio medicamento, que son sustancias tóxicas ( drogas ) pueden estar contraindicado para una persona, puede sentarle mal. También pueden estar contraindicado para la dolencia.

Sobre el uso de los medicamentos:

- Seguir y terminar el tratamiento.

Otro tipo de tratamiento distinto para la dolencia que tengamos podria ser:

- Una intervención quirúrgica o una operación.
Tenemos que evitar que nos hagan el menos daño posible en la operación ( invasiva ) para que haya menos daños laterales posibles.

Un quirófano tiene que estar perfectamente desinfectado, porque uno de los problemas en las estancias hospitalarias serian las infecciones hospitalarias. Los niños nunca deben de entrar en los hospitales.

 URGENCIA

En el peor de los casos cuando haya una urgencia, habrá que ir al hospital, pero no por ir. Lo peor que puedes ver en urgencias es, a una persona con un paro cardiorespiratorio. Lo primero que se le hace es ponerle una mascarilla de O2 para que las células no sufran, por la falta de este gas, un masaje cardiaco, el electroshock, tiene como finalidad incluso inyecciones en el corazón, estabilizando al enfermo ( signos vitales ). Una vez que se vea que no se mueren y tras estas pruebas, para saber porque ha llegado a esa situación se le hará todo tipo de pruebas.

 

2. Trasplantes

Cuando una persona se ha muerto sin daño para sus órganos ( generalmente, personas que han muerto por muerte cerebral ) tienen buena salud, es donante de órganos y la familia más cercana consiente que se done sus órganos, si se le impone no podrá donar sus órganos. Para donar se dispone de entre 24 y 48 horas. 
El riesgo que tienen los trasplantes es el rechazo. Se enfria al donante, se le extrae los órganos, se refrigeran y por el medio de transporte más rápido, se llevan estos órganos refrigerados hasta los hospitales, donde se encuentran receptores que sean histocompatibles con esos órganos.
El principal problema que tienen los transplantes, es el rechazo, entonces las personas trasplantadas deben tomar de por vida unos medicamentos, llamados inmunosupresores ( rechazo inmunitario ) suprimen el funcionamiento en el organismo para que no ocurra este rechazo. 
Más dosis de inmunosupresores cuanto menos compatible sea con el donante. Y la demanda de órgano es mucho mayor que la oferta. ( hay más personas que quieren recibir un trasplante que, órganos que hayan para trasplantar) de 5.000 a 6.000 millones de muertos al año a 1.200 millones en la actualidad, es algo magnífico. Aunque para los que necesitan los órganos no.

Se buscan alternativas para los trasplantes, hay donantes vivos, que en una pareja uno de los dos done un riñon a la otra, por ejemplo. A esto se le denomina, el buen samaritano. 
El cerdo es uno de los animales que más se parece en cuanto el funcionamiento de nuestro organismo.

Xenotrasplantes : Trasplantes que vienen de los animales, parecidos anatómicos y funcionalmente con esta función, cerdos modificados genéticamentes para hacerlos mas compatibles con los seres humanos. El principal problema es romper la barrera de especies inmunitarias.

Otra alternativa, más cercana, seria utilizar células madre, que son células embrionarias ( que se dividen continuamente y a partir de estas células se formaran los distintos tejidos ). 
Estas células embrionarias pueden ser adultas, hay células embrionarias debajo de la piel, por ejemplo, que hacen que salga piel nueva y en la médula ósea roja de los huesos ( tuétano ). Los glóbulos rojos tienen un medio de vida de 20 dias. 
Las adultas también pueden dañar un órgano dañado esto seria un autotrasplante con esto nunca habría un rechazo.
También se podria hacer por la utilización de células embrionarias, que resultan un poco mas dificil, pueden ser directamente embrionarias o bien utilizar células madres a las que se le introduce el núcleo del receptor.
Asi lo que se obtiene es un cigoto, un embrión con células madre del adulto. Se puede utilizar también para un clon ( está prohibido)
Cuando se le quita el óvulo se le incluye el núcleo del receptor.

Tema 3 - Avances de la medicina. Diagnóstico y tratamiento.

Tema 3 - Avances de la medicina

" Diagnóstico y tratamiento "

Un buen médico se puede comparar con un buen detective. Observa una serie de pistas ( el pulso del paciente, su temperatura corporal, incluso la expresión de la cara, la coloración de la piel) y con estas pistas se forma una imágen, que seria el diagnóstico, que localizaria al culpable. Tantos los médicos como detectives son maestros de la deducción.
De echo el detective mas famoso de la historia fue Sherlock Holmes, se hizo a partir de un médico real en esa época.

Resulta que la mayoria de las enfermedades son diagnosticadas por el médico de cabecera, la inmensa mayoria la diagnostica los médicos generales.
Cuando vamos al médico de cabecera hacemos una consulta y el tiene que levantar nuestra historia clínica. En esa historia clínica ( que es un documento importante para nuestra salud ) , señala e indica las causas de la consulta. La va ampliando cada vez que hacemos una consulta, va obteniendo nuevos datos. Operaciones que hayamos tenido como las enfermedades significativas de nuestros familiares, nuestras aficiones, si hacemos deporte , el trabajo que tenemos, si consumimos drogas... Debe de estar acompañado siempre. Buscando las causas de la consulta, el médico lo primero que hace es valorar una serie de signos vitales, como es el peso, temperatura, pulso, la presión sanguínea... Signos vitales que suelen ser muy significativos para establecer el diagnóstico. Como también sigue siendo igual de significativo, el uso del estetoscopio, que es un aparato que se pone los médicos en los oidos para palpar el corazón y para la detección de afecciones cardiopulmonares. Escuchas los latidos del corazón y del pulmón.
René Théophile Hyacinthe Laënnec (Quimper, Bretaña 17 de febrero de 1781- 13 de agosto de 1826), médico francés, inventor del estetoscopio. En 1816, debido a la vergüenza que el médico sentía al acercar su oído al pecho de las pacientes, creó un cilindro de madera de 30 cm de largo, origen del instrumento.

Otro aparato muy útil para valorar los signos vitales, como el termómetro, que sirve para medir la temperatura corporal, aunque puede variar según donde lo coloques. La fiebre es una respuesta del organismo antes las infecciones ( defensiva ). Cuando la fiebre es muy alta ya empezamos a preocuparnos, por encima de los 40º debemos quitarnos ropa para enfriarnos y así baje, ponernos paños húmedos en la frente y meternos en la bañera con agua fria. Hay que protegerse.
Sobre los termómetros los que se permiten son los digitales.
El mercurio es muy tóxico, puede partirse el termómetro con mercurio y se perderia. Pero este termómetro te da la temperatura exacta.
Con los termómetros digitales no sabes lo que te está midiendo, ya que tienen que calibrarse, es decir, que compruebe que 38º es 38º no 37,5º.

    

 Termómetro de mercurio

                         Termómetro digital 

Si el médico observando los medios vitales no llega a una conclusión, es decir, no sabe que te ocurre del todo, se hace una serie de pruebas específicas para poder hacer el diagnóstico.
Ahí es cuando te dice:
- Te voy a hacer una radiografía ( Rayos X). Los Rayos X que son radiaciones ( un tipo de luz ) que transmiten la energia mediante la luz, pero no visible, son radiaciones ionizantes, con mucha energia , atraviesan el organismo. Los rayos X atraviesan los tejidos poco densos ( más ligeros) del cuerpo, como la piel, la grasa , los músculos y quedan impresos en una placa fotográfica. Aparecen como zonas claras en la placa fotográfica ( Radiografía ).

Mientras que los huesos o los tumores que son tejidos muy densos, no se dejaran atravesar por los Rayos X, sino que los refleja, aparecen como zonas más oscuras en la placa fotográfica.
Desde que se descubrió que se podían hacer radiografias, se vio la utilidad de los rayos X para detectar fracturas, tumores, quistes, piedras en el riñón, en la besícula biliar.

Otra forma de utilizar los Rayos X, consiste en utilizar la penetración que tienen los mismos, con la capacidad de tratamientos de muchos datos, que permiten los ordenadores. Potencian la capacidad de los Rayos X, esto permite esta combinación, permiten hacer segmentos dentro del organismo. Detectar anomalias anatómicas ( como un tumor, hernia ) sin penetrar dentro del cuerpo. Eso es como se conoce como escaner tomografía axial computerizada ( TAC ).

Otra técnica de diagnóstico que puede pedirte el médico ante los síntomas que tengas seria una resonancia magnética, que consiste en someter al paciente a un campo magnético fuerte. El campo magnético interaciona con los átomos de hidrógeno que tienen todos los tejidos y según sea la respuesta de los distintos tejidos pues con esta técnica se puede segmentar el organismo en lonchas de un milímetro de espesor. Esta técnica resulta muy útil. Lo que permite detectar pequeños tumores, coágulos de sangre en los vasos, en los discos intervertebrales ( así es como se podrian ver las hernias de la columna vertebral e incluso el cerebro, como si fueran lonchas de jamon york).

El PET seria otra forma ( Tomografia por emisión de positrones ). Consiste en inyectarle al paciente glucosa radioactiva y esta glucosa emite radioactividad, que desprende positrones ( antipartícula del electrón ).
Esta glucosa se acumula en los tejidos con mayor actividad metabólica. Los positrones son recogidos por detectores, dan unas imágenes coloreadas. Con este sistema ( PET ) se detecta anomalias que no se ven de otra manera. Tumores y coágulos muy pequeños, solo se pueden ver con el PET. Incluso se puede detectar los primeros síntomas de la esquizofrenia, se observan también el Alzheimer o la epilesia. Hay muy pocos hospitales que lo tienen, por ser muy caros ( PET ).

Otro tipo de técnica es la cámara termográfica, es como una especie de habitación donde se introduce al enfermo y lo que hace es darte una imagen de la Tº de tu cuerpo en cada una de las zonas al mismo tiempo. ( Emisiones anormales del cuerpo ). Detectan los tumores, son partes anormales que tienen mucha actividad metabólica, funcionan a tope, entonces desprenden más calor de lo normal.

Y por último otra técnica que también se utiliza, más frecuente, la densitometria ósea, consiste en medir la densidad de los huesos, ( cantidad de huesos que tienen ) con bajas dosis de Rayos X, es muy útil para detectar la osteoporosis, huesos porosos, la descalificación de los huesos. El 30% de las mujeres cuando llegan a la menopausia padecen osteoporosis, de este 30% el 54% de estas mujeres tienen muy baja densidad ósea ( gran capacidad de caida ).