LUCHA CONTRA LAS INFECCIONES
Históricamente la principal causa de mortalidad en el mundo eran las infecciones. Hay infecciones que han producido cientos de millones de muertos.
La peste, la mas llamada, gripe española en el final de la primera guerra mundial o la viruela.
En occidente (Paises ricos): Desde mediados del siglo XX, cuándo se generalizó la vacunación, hizo descender extraordinariamente el número de muertes por infecciones.
La vacunación: Entrena al sistema inmunitario antes de la infección verdadera.
Contra las bacterias hay antibióticos.
Contra los virus no se pueden utilizar los antibióticos, no sirven para nada. Se pueden prevenir mediante vacunación. Si por ejemplo la viruela 1980 (Ya no se han dado mas casos de ella), gracias a la vacunación desapareció.
Cuándo son virus letales como es el virus del SIDA (Que pueden producir la muerte), se dan tratamientos antivirales (Los cuáles no matan a los virus, dificultan el desarrollo), solamente se dan cuándo se trata de un virus letal.
Entre los no letales no nos mandan antivirales, que son caros, específicos, modernos. Nos dan medicamentos frente a los síntomas: Dolor de cabeza, fiebre, naúseas... No atacan al virus, sino miniman el síntoma. Eso ocurre hasta que nuestro organismo fabricó unas defensas naturales especiíficas (Anticuerpos), = Inmunidad. Necesita unos 4 ó 5 días para actuar.
1- VIRUS DEL SIDA
En verano de 1981 el CDC ( Centers for Diseases Control), la organización mas importante de Estados Unidos, publicaba los datos de un ministerio brote en San Francisco. Aparecieron los casos de 5 homosexuales, enfermos de una neumonia rara. Aparecieron muchos casos de otros enfermos de éstas infecciones raras y variadas ( tuberculosis, infecciones por hongos, ciertos tipos de cáncer)...
Los drogadictos intravenosos compartían jeringuillas. Por aquel entonces también morían negros. Empezaron a aparecer enfermos con las mismas características y se les hicieron transfusiones hemofilicas para averiguar que ocurría.
Parecía un virus que aparecía por el contacto sexual, sanguíneo y tenían en común que todos los enfermos tenían una gran debilidad en el sistema inmunitario, permitía infecciones oportunistas que no solamente coje uno cuándo tiene el sistema debilitado por alguna razón, ya sea por depresión. También aparece en estas personas ciertos tipos de cáncer.
Se le puso el nombre de SIDA ( Síndrome de inmunodeficiencia no por nacimiento sino adquirido)
Dos personas aislaron el virus ( 1984) por separado.
El primero francés lo descubre en Francia: Luc Mointaigner.
El segundo norteamericano lo descubre en EE.UU: Robert Gallo.
VIH (Virus de la inmunodeficiencia humana)
Infecta a un tipo de glóbulos blancos, los leucocitos T4. Son células encargadas de la defensa específica de los organismos que se conoce como sistema inmunitario. Esto consigue determinar quien tenía las defensas bajas. Las personas que tienen las defensas bajas sufren infecciones oportunistas . Infecciones oportunistas como las que son:
- Tuberculosis
- Neumonia
- Hongos
- Ciertos tipos de cáncer
El sistema inmunitario también nos protege del cáncer.
El virus del sida es un virus de lo más maligno, que es un virus de ARN ( Se refiere al material hereditario que tiene).
Son los únicos que tienen en forma de ARN, se llaman retrovirus. Era un virus de los chimpancés, que afectaba a ellos desde hace miles de años. Por comer carne de chimpancés se infectaban con su sangre, estaba en contacto con la sangre de éstos, el propio cazador.
Una infección por SIDA empieza a aparecer en las siguientes semanas de la infección y los síntomas que tienen parecido a una gripe, ya que también se trata de un virus. Cuándo empieza a representar síntomas ataca al sistema inmunitario y se "oculta" dentro de los glóbulos blancos a los que infecta. Éste virus se mete dentro del cromosoma, no destruye la célula, no digiere su funcionamiento, está oculto. ( Ciclo cisogénico).
Cada vez que el glóbulo blanco se divide en dos, ambos también llevan el virus. Son portadores, sin síntomas. Depende del estilo de vida, si tienes una alimentación buena, no fumas, no bebes... Te puedes llevar entre 5-15 años como portador, hay tantos glóbulos blancos afectados que ya no defienden las infecciones, no realizan su trabajo adecuadamente.
El SIDA se previene:
- No reutilizando jeringuillas y para evitar eso, lo adecuado es repartir jeringuillas gratuitamente.
- Y las relaciones sexuales con protección desde el principio. El virus del SIDA se localiza en líquidos corporales como:
- En el semen y fluidos vaginales: Se puede evitar utilizando perservativos.
- En la sangre: Se puede evitar no utilizando el mismo cepillo de dientes, ni la misma cuchilla de afeitar y depilar.
- En la leche: Se puede transmitir mediante la lactancia, el embarazo, por el parto( Lo mas frecuente, por la cantidad de sangre al expulsar al feto).
¿Qué se hace contra el SIDA?
Hay que vacunarse que va a tardar, ya que no es fácil obtener esa vacuna. Se sabe que va a tardar porque éste virus tiene una característica que es un virus muy variable, que varía con frecuencia.
Ésta enfermedad ya no es mortal. En los países ricos por lo menos... En los países pobres sigue siendo mortal.
Desde finales de los 90 se buscaron cosas específicas para combatirlo.
Los antivirales no matan al virus, dificultan su reproducción, llamados retrovirales. Como el AZT, los inhibidores de la proteasa. Utilizando un cóctel de retrovirales, si funciona.
El SIDA en los países ricos se ha convertido en una enfermedad crónica, se puede controlar. El problema de éstos medicamentos es que son extremadamente caros. Los países pobres fallecen porque no tienen acceso a nada y menos a éstos medicamentos.
El 70% de los enfermos de SIDA se encuentran en África.
Hay países de los Africanos que el 44% de las mujeres están infectadas. Es un gran drama que las farmaceúticas estén negadas a bajar el precio.
En la India, Brasíl, Tailandia, hay empresas farmaceúticas que fabrican todos estos antivirales por la cara. Y lo fabrican como genéricos.
2- Enfermedades Infecciosas
La ciencia sabe que van a seguir apareciendo nuevas enfermedades infecciosas, van a continuar siendo una de las principales causas de mortalidad. Anualmente mueren unas 20 millones de personas por enfermedades infecciosas. Por viejas conocidas, desde hace tiempo... Tuberculosis, Malaria, Neumonia. No existe vacuna porque como se encuentran en paises pobres, no la buscan. La Varicela, el Sarampión, también hacen que fallezcan las personas en los paises pobres.
En los paises ricos el principal problema que tenemos es la Tuberculosis (Que actúa como si fuera una serpiente dentro de una cesta). Unos dos millones de personas están infectadas en todo el mundo, y pasan su vida cargando con la cesta y con la serpiente. La cesta permanece tapada mientras el portador mantiene su sistema inmunitario en correcto estado. Pero si por alguna razón el portador se debilita, la serpiente se asoma y muerde al portador. La reaparición de la tuberculosis está ligada al SIDA, actuando como una infección oportunista cuando las defensas de la persona infectada comienzan a flaquear.
Por otro lado, de vez en cuando, los seres humanos nos vemos sorprendidos por enfermedades infecciosas nuevas y totalmente desconocidas. Su causa son microbios que adquieren la capacidad de infectar al ser humano por primera vez al sufrir una mutación virulenta, al cruzar la barrera entre especies, o al adaptarse a vivir en nuevos ambientes.
Información sobre las infecciones nuevas
Enfermedad de Marburgo
Datos y Cifras
- El virus de Marburgo causa en el ser humano una fiebre hemorrágica grave.
- Las tasas de letalidad de los brotes de fiebre hemorrágica de Marburgo (FHM) han oscilado entre el 24% y el 88%.
- Se considera que los huéspedes naturales del virus de Marburgo son los murciélagos de la fruta Rousettus aegypti, de la familia Pteropodidae. El virus de Marburgo se transmite de los murciélagos de la fruta a los seres humanos, y se propaga entre estos por transmisión de persona a persona.
- No hay vacunas ni tratamientos antivíricos específicos.
El virus de Marburgo es el agente causal de la FHM, enfermedad cuya tasa de letalidad puede llegar al 88%. La FHM se identificó por vez primera en 1967 tras brotes simultáneos en Marburgo y Frankfurt (Alemania) y Belgrado (Serbia).
Los virus de Marburgo y del Ebola son los dos miembros de la familia Filoviridae (filovirus). Aunque son causadas por virus diferentes, las dos enfermedades (las fiebres hemorrágicas de Marburgo y del Ebola) son similares desde el punto de vista clínico. Ambas son raras, pero pueden ocasionar brotes dramáticos con elevadas tasas de letalidad.
Transmisión
Originalmente, la infección humana se debe a la exposición prolongada a minas o cuevas habitadas por colonias de murciélagos Rousettus.
La transmisión se hace sobre todo de persona a persona por contacto estrecho con sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de personas infectadas. Las ceremonias funerarias en que los dolientes tienen contacto directo con el cuerpo del difunto pueden desempeñar un papel importante en la transmisión del virus de Marburgo. Puede haber transmisión por semen infectado hasta 7 semanas después de la recuperación clínica.
Se han descrito casos de transmisión al personal sanitario que atiende a los pacientes con FHM a través del contacto estrecho sin precauciones adecuadas de control de la infección. La transmisión por equipo de inyección contaminado o por pinchazos con agujas se asocia a una mayor gravedad de la enfermedad, deterioro rápido y, posiblemente, mayor tasa de letalidad.
Signos y síntomas
El periodo de incubación (intervalo entre la infección y la aparición de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días.La enfermedad causada por el virus de Marburgo empieza brucamente, con fiebre elevada, cefalea intensa y gran malestar. Los dolores musculares son frecuentes. Al tercer día pueden aparecer diarrea acuosa intensa, dolor y cólicos abdominales, náuseas y vómitos. La diarrea puede persistir una semana. En esta fase los pacientes tienen un aspecto que se ha descrito como “de fantasmas”, con hundimiento de los ojos, facies inexpresiva y letargo extremo. En el brote europeo de 1967 la mayoría de los pacientes presentaron una erupción cutánea no pruriginosa 2 a 7 días después del inicio de los síntomas.
Muchos pacientes tienen manifestaciones hemorrágicas graves a los 5 a 7 días, y los casos mortales suelen presentar alguna forma de hemorragia, a menudo en múltiples órganos. La presencia de sangre fresca en los vómitos y las heces suele acompañarse de sangrado por la nariz, encías y vagina. El sangrado espontáneo en los lugares de venopunción (para administración intravenosa de líquidos o extracción de muestras de sangre) puede ser especialmente problemático. Durante la fase grave de la enfermedad los pacientes tienen fiebre elevada persistente. La afectación del sistema nervioso central puede producir confusión, irritabilidad y agresividad. Ocasionalmente se han descrito casos de orquitis en la fase tardía de la enfermedad (15 días).
Diagnóstico
Entre los diagnósticos diferenciales se incluyen el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la peste, la rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas.El diagnóstico definitivo de la infección por el virus de Marburgo solo puede establecerse en el laboratorio, mediante diferentes pruebas:
- inmunoadsorción enzimática (ELISA)
- detección de antígenos
- neutralización
- reacción en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa (PCR-RT)
- aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Tratamiento y vacunas
Los casos graves necesitan un tratamiento de sostén intensivo, pues suelen necesitar líquidos intravenosos o rehidratación oral con soluciones electrolíticas.Todavía no hay tratamientos ni vacunas específicas para la FHM. Se están probando varias vacunas candidatas, pero pueden pasar varios años hasta que se disponga de una. En los estudios de laboratorio se han obtenido resultados prometedores con nuevos tratamientos farmacológicos que se encuentran en fase de investigación.
La fiebre de Lassa
La fiebre de Lassa es una enfermedad hemorrágica aguda causada por el virus de Lassa, perteneciente a la familia de los arenavirus. Se transmite a los humanos a través del contacto con alimentos o enseres domésticos contaminados por la excreta de roedores. La enfermedad es endémica en los roedores de algunas zonas de África Occidental. También puede transmitirse de persona a persona y en laboratorios, especialmente en hospitales donde no se toman medidas adecuadas de control de la infección. El diagnóstico rápido y su tratamiento inmediato son fundamentales.
La fiebre de Lassa se describió por primera vez en la década de los cincuenta, aunque el virus no se aisló hasta 1969. La enfermedad se da en África Occidental y se transmite a los humanos a través de los roedores, por contacto directo o indirecto con la excreta de los animales infectados. La infección puede producirse en el laboratorio o por contagio de persona a persona, especialmente en los hospitales, a través del contacto directo con sangre u otros líquidos corporales de los pacientes. La enfermedad comienza de forma gradual, con fiebre, vómitos y dolor retroesternal. Entre los signos puede observarse inyección conjuntival, edema periorbitario e inflamación del cuello. El 25% de los pacientes manifiestan sordera. En casos graves, los pacientes sufren choque, derrame pleural y hemorragia y edema cerebral. Aproximadamente el 15% de los pacientes hospitalizados mueren, aunque el simple tratamiento de apoyo puede mejorar el desenlace clínico, siempre que se administre tempranamente en el curso de la enfermedad. El tratamiento específico con ribavirina (un antivírico) también puede ser eficaz.
Los signos y síntomas de la fiebre de Lassa pueden confundirse con los de la malaria grave, la fiebre tifoidea, la fiebre amarilla y otras fiebres hemorrágicas víricas, pero el diagnóstico puede verse facilitado por la realización de pruebas de laboratorio sencillas. El diagnóstico definitivo requiere pruebas que sólo pueden llevarse a cabo en laboratorios muy especializados. Las estrategias de educación sanitaria para evitar el contagio de las personas que viven en zonas endémicas se centran en el control de los roedores y en reducir al mínimo el contacto con la excreta de estos. Las medidas para controlar la transmisión del virus a partir de los casos consisten en la adopción sistemática de las precauciones habituales, el aislamiento de los casos sospechosos y la vigilancia de los contactos.
La fiebre de Lassa es endémica en varios países de África Occidental. Los más afectados son los de la Unión del Río Mano (Guinea, Liberia y Sierra Leona), además de Nigeria. También hay riesgo en Costa de Marfil y Ghana. La incidencia de la fiebre de Lassa está en aumento en las zonas afectadas. La agitación social en la región de la Unión del Río Mano ha originado nuevos grupos de población vulnerable, como los refugiados y los trabajadores que prestan ayuda humanitaria. Recientemente se han registrado varios casos mortales de fiebre de Lassa en miembros de las fuerzas de mantenimiento de la paz de las Naciones Unidas. La vuelta de algunas zonas al control gubernamental y la reconstrucción de la sociedad civil en Liberia y Sierra Leona ponen a los trabajadores que prestan ayuda humanitaria en riesgo de contraer la fiebre de Lassa.
El virus del Ébola
Datos y cifras
- El virus del Ébola provoca brotes epidémicos de fiebre hemorrágica vírica grave en seres humanos.
- Los brotes de fiebre hemorrágica vírica tienen una tasa de letalidad de hasta el 90%.
- Los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola se han producido principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de selvas tropicales.
- El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.
- Los murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae son considerados los huéspedes naturales del virus.
- No hay ningún tratamiento o vacuna para las personas ni los animales.
El virus del Ébola puede provocar brotes de fiebre hemorrágica vírica grave en seres humanos, con una tasa de letalidad hasta del 90%. El virus se detectó por primera vez en 1976 en dos brotes epidémicos simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ébola, que da nombre al virus.
Transmisión
El virus del Ébola se introdujo en la población humana a consecuencia de un contacto estrecho con la sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de animales infectados. En África se han comprobado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos de la fruta, monos, antílopes de los bosques y puercoespines infectados que habían sido encontrados muertos o enfermos en la selva.Posteriormente, el virus se propagó en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, debido al contacto estrecho con la sangre, secreciones, órganos u otros líquidos corporales de personas infectadas. Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen contacto directo con el cadáver también pueden desempeñar una función significativa en la transmisión. La transmisión por el semen infectado puede ocurrir hasta siete semanas después de la recuperación clínica.
Con frecuencia, miembros del personal sanitario han contraído la infección al tratar a pacientes infectados, debido a que han tenido un contacto estrecho con ellos sin adoptar las debidas precauciones para el control de las infecciones ni los procedimientos adecuados de aislamiento de los enfermos. Por ejemplo, los trabajadores sanitarios que no utilizan guantes, mascarillas ni gafas de protección pueden quedar expuestos a un contacto directo con la sangre de los pacientes infectados, con el peligro que eso conlleva.
Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o cerdos infectados por el virus del Ébola de Reston se han registrado varios casos de infección asintomática. Por tanto, parecería que esta especie tiene menor capacidad de provocar enfermedad en los seres humanos que las demás especies. Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sería prematuro extrapolarlos a todos los grupos de población, como las personas inmunodeprimidas, las personas con trastornos médicos subyacentes, las embarazadas y los niños.
Diagnóstico
Hay que establecer el diagnóstico diferencial con el paludismo, la fiebre tifoidea, la shigelosis, el cólera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrágicas víricas.Tratamiento y vacuna
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía intravenosa u oral con soluciones que contengan electrólitos.No se cuenta todavía con ningún tratamiento ni vacuna específicos. Algunos medicamentos nuevos han dado resultados prometedores en estudios de laboratorio y actualmente se están evaluando. Se están poniendo a prueba varias vacunas experimentales, pero podrían pasar varios años antes de que alguna de ellas pueda utilizarse.
Todas estas infecciones nuevas son trastornos fatales provocados por virus surgidos en África en los últimos cuarenta años.
Pandemias
El problema que tienen en la actualidad estas enfermedades es la globalización. Todo el mundo forma una única unidad. Es como tratar de ponerle puertas al campo. Todas las enfermedades tienen un periodo de incubación. Cuando están en ese periodo están asintomáticas...
Esto nos lleva al concepto de Epidemia:
Cuando se dan muchos casos de infección en un mismo lugar o país. Una epidemia en un lugar determinado, si sale de ese pais y se desarrolla se denomina pandemia, se extiende en todo el planeta. Cada vez será mas frecuente la pandemia por el mundo estar mas comunicado.
La OMS define pandemia cuando aparece una infección nueva( Por mutación de un microorganismo anterior, como el caso de la tuberculosis ó salta entre especies, entonces también seria infección nueva).
Por producir casos graves, fallece muchas personas y ademas tiene que tener la capacidad de saltar de una persona a otra.
De todas las infecciones nuevas que hay solo el SIDA tiene éstas características. Ha matado el orden de 20 millones de personas, y se calcula que hay unas 50 millones de personas afectadas ( Peor pandemia de la historia).
La peste es una infección humana, mientras que el SIDA no.
Tema 2- Vivir mas. Vivir mejor.
2.1 La vacunación
Nuestro sistema defensivo mas avanzado ( Sistema inmunitario defensivo específico que tenemos los mamíferos, quiere decir que es especial para cada caso, un anticuerpo para cada caso).
También tenemos sistemas defensivos que son inespecíficos, como la piel, barrera defensiva que hace que los microobios no entren, también el mocus, tiene una serie de propiedades que impide que podamos cojer ciertas infecciones, los jugos digestivos, son específicos también.
El sistema inmunitario no es una cosa fácil de caracterizar porque no se encuentra en una zona específica.
Tenemos unas células llamadas linfocitos porque estan en los ganglios linfáticos. El sistema circulatorio está formado por venas y vasos sanguíneos. Todas las células de nuestro cuerpo están valladas en un circulo de agua. Los linfocitos, son un tipo de glóbulos blancos , capaces de reconocer lo propio de lo extraño. Sabe reconocer que cosas son nuestras y cuáles no son nuestras. Cualquier cosa extraña que entra en nuestro cuerpo se llama (antígenos) en cuyo caso fabrican anticuerpos específicos para cada antígeno. Se combinan con los antígenos y anulan su toxicidad. Nos entra el antígeno y dura unos 5 o 6 dias, es un proceso complejo. Cuando cojemos la gripe nos ponemos muy malos y necesita de unos 5 o 6 dias para que fabriquen anticuerpos ante tal infección. Cuando cojemos una infección grave nos pueden matar ( como la rabia, la varicela, el sarampión, la viruela).
Para esto utilizamos la vacunación preventiva contra las infecciones.
Hay dos tipos de antígenos:
- Uno que son solo sustancias
- Y otro que son células o virus.
El sistema inmunitario reconoce una serie de señales de identificación celular que no son suyas, que la tienen todas las células.
La vacunación consiste en atenuarlo física o químicamente la toxicidad de un microorganismo, se hacen asistomático. Cuándo te lo ponen no dan síntomas de la enfermedad, es que lo has estropeado para que no te puedan infectar, pierden la toxicidad pero conservan su carácter antigénico, lo que permite al sistema inmunitario fabricar " tranquilamente" los anticuerpos y eso es lo importante y a demás conservar células de memoria que actuan inmediatamente ante cualquier infección. Ya no necesitan que esten 5 o 6 dias, sino que actuan en 24 horas, rápidamente. La vacuna permite darle tiempo al sistema inmunitario a crear anticuerpos. Las vacunas son preventivas, no curan las enfermedades.
Los antibióticos, la vacunación, la red de alcantarillado y el agua potable indican el descenso de la mortalidad por infecciones desde mediados del siglo XX en los paises ricos.
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